A laktózintolerancia egy gyakori emésztőrendszeri probléma, amikor az érintettek nem képesek megfelelően megemészteni a laktózt vagyis a tejben lévő cukrot (tejcukor). Ez akkor következik be, amikor a vékonybélben csökkent mennyiségű laktáz enzim termelődik, ami szükséges a laktóz lebontásához.

Tünetek

• hasi fájdalom,
• puffadás,
• hasmenés és gázok képződése, melyek a tejtermékek fogyasztása után jelentkeznek.

A tünetek evést követően akár 30-60 perc után már megjelenhetnek. A tünetek csak rövid ideig tartanak, súlyosságuk attól függ, hogy mennyi laktózt tud az egyén elviselni (tolerancia küszöb).

Epidemiológia

A laktózintolerancia globális eloszlása jelentősen változik a genetikai háttértől és az etnikai hovatartozástól függően.

Patofiziológia

A laktózintolerancia alapja a laktáz enzim hiányos aktivitása a vékonybél enterocytáiban. Ennek eredményeképpen a laktóz nem bomlik le glükózra és galaktózra, hanem változatlan formában halad tovább a vastagbélbe. Amikor a laktóz a vastagbélbe ér, a baktériumok fermentálják, ami gázképződést és más irritáló anyagok, például rövid szénláncú zsírsavak (pl. ecetsav, propionsav, és vajsav) képződését okozza. Ezek a zsírsavak hozzájárulhatnak a hasi fájdalomhoz és görcsökhöz, mivel irritálják a bélfalat és befolyásolhatják a vízabszorpciót, ami hasmenéshez vezethet.

Oka

Elsődleges laktázhiány: Ez a leggyakoribb típus, genetikailag meghatározott, ahol az egyén kevesebb laktáz enzimet termel felnőttkorra. Ez a jelenség különösen gyakori Ázsiában és Afrikában.

Másodlagos laktázhiány: Ez különböző emésztőrendszeri betegségek vagy sérülések, mint például cöliákia, Crohn-betegség vagy gyulladásos bélbetegség következtében alakul ki, melyek befolyásolhatják a laktáz enzimet termelő bélsejtek működését.

Veleszületett laktázhiány: Ritka állapot, ahol a csecsemők születésüktől kezdve nem képesek laktáz enzimet termelni.

Kockázati tényezők

• ázsiai vagy afrikai etnikum a családban,
• meglévő emésztési problémák vagy emésztőszervi betegségek,
• laktózérzékeny a családi kórtörténetben.

Diagnózis

Hidrogén-kilégzési teszt

A diagnózist leggyakrabban hidrogén-kilégzési teszttel állítják fel. A teszt során a páciens egy laktózt tartalmazó oldatot fogyaszt, majd meghatározott időközönként mérik a kilélegzett levegő hidrogéntartalmát. Ha a laktáz enzim nem elegendő a laktóz megfelelő emésztéséhez, a bélben lévő baktériumok fermentálják a laktózt, ami hidrogén felszabadulásához vezet. Ez a hidrogén a tüdőn keresztül távozik, és kimutatható a kilélegzett levegőben. A hidrogénszint emelkedése jelzi a laktózintoleranciát.

Laktóztolerancia-teszt

Ebben a tesztben a páciens egy adott mennyiségű laktózt tartalmazó oldatot fogyaszt, majd az orvos az elkövetkező órákban többször méri a vércukorszintjét. A vércukorszint alakulása alapján megállapítható, hogy a szervezet mennyire képes a laktózt glükózzá és galaktózzá bontani. Laktózintolerancia esetén a vércukorszint nem emelkedik jelentősen. Magyarországon kevésbé gyakori.

Genetikai teszt

A genetikai laktóz teszt egy olyan vizsgálat, amely a laktáz enzim termeléséért felelős gént, az LCT gént vizsgálja. Másodlagos laktóz intoleranciában szenvedők hamis negatív eredményt kaphatnak.

Kezelés

A kezelés leginkább a laktóztartalmú ételek és italok kerülésére, valamint laktáz enzim készítmények alkalmazására épül. Egyéni tűrőképességtől függően néhány beteg képes kis mennyiségű laktózt tartalmazó terméket fogyasztani anélkül, hogy tüneteket tapasztalna. Az étrendi kezelés részletes megtervezése elengedhetetlen a megfelelő tápanyagbevitel biztosításához.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

Deng Y, Misselwitz B, Dai N, Fox M. Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management. Nutrients. 2015 Sep 18;7(9):8020-35. doi: 10.3390/nu7095380. PMID: 26393648; PMCID: PMC4586575.

Heine RG, AlRefaee F, Bachina P, De Leon JC, Geng L, Gong S, Madrazo JA, Ngamphaiboon J, Ong C, Rogacion JM. Lactose intolerance and gastrointestinal cow's milk allergy in infants and children - common misconceptions revisited. World Allergy Organ J. 2017 Dec 12;10(1):41. doi: 10.1186/s40413-017-0173-0. PMID: 29270244; PMCID: PMC5726035.

Szilagyi A, Ishayek N. Lactose Intolerance, Dairy Avoidance, and Treatment Options. Nutrients. 2018 Dec 15;10(12):1994. doi: 10.3390/nu10121994. PMID: 30558337; PMCID: PMC6316316.

Szilagyi A. Adult lactose digestion status and effects on disease. Can J Gastroenterol Hepatol. 2015 Apr;29(3):149-56. doi: 10.1155/2015/904686. PMID: 25855879; PMCID: PMC4399375.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Lactose Intolerance (2018). Symptoms & Causes of Lactose Intolerance - NIDDK (nih.gov)