A végbél repedés (anális fisszúra) egy viszonylag gyakori állapot, amely a végbélnyílás közelében kialakuló apró repedést vagy hasadékot jelent. Ez az állapot jellemzően intenzív fájdalommal és vérzéssel jár a székletürítés során. A fisszúrák leggyakrabban a nyílás hátsó részén alakulnak ki, de előfordulhatnak az elülső részen is, különösen nőknél.

Kiváltó oka

A végbél fisszúrák gyakran a kemény vagy nagy széklet miatti túlzott nyomás következtében alakulnak ki, amely roncsolja a végbél bőrét. Emellett krónikus székrekedés vagy a gyakori hasmenés is felszakíthatja a bőrt a végbélnyílás körül. A nehezen gyógyuló repedések, vagy azok, amelyek a végbélnyílás hátsó és középvonali részétől eltérő helyen helyezkednek el, alapbetegségre utalhatnak.

Egyéb okok lehetnek

• a gyulladásos bélbetegségek (IBD, mint például a Crohn-betegség),
• szülés,
• csökkent véráramlás az anorektális területen,
• túlságosan feszes vagy görcsös anális sphincter izmok,
• és az anális szex.

Ritka esetekben anális repedés alakulhat ki a következők miatt:

• daganat,
• HIV fertőzés,
• tuberkulózis,
• szifilisz,
• herpesz.

Tünetek

A leggyakoribb tünetek közé tartozik:

• éles, égető fájdalom a székletürítés során, amely órákig is tarthat,
• világosvörös vér a székleten, a WC-papíron vagy a WC-csészében,
• viszketés vagy égő érzés a végbélnyílás környékén,
• látható szakadás a bőrön, a végbélnyílás körül kis bőrcsomó a szakadás mellett.

Ezek a tünetek különösen jellemzőek az akut állapotra, de krónikussá válás esetén is fennállhatnak.

Diagnózis

Az anális fisszúra diagnózisa általában egy fizikális vizsgálattal kezdődik, ahol a szakorvos (proktológus) megvizsgálja a végbélnyílást. Ez gyakran elegendő az állapot felismeréséhez. Szükség esetén további vizsgálatokra, mint például anoszkópia vagy rektoszkópia is sor kerülhet a diagnózis megerősítése érdekében.

Kezelés

A kezelés célja a fájdalom csillapítása és a fisszúra gyógyulásának elősegítése. A kezelési lehetőségek közé tartozik:

• Megfelelő hidratáció és rostdús étrend a széklet puhítása érdekében.
• Gyógyszeres kenőcsök, például nitrátok vagy kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek elősegítik a végbél izmainak ellazulását.
• Súlyos vagy krónikus esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A legtöbb esetben a szakadás magától gyógyul. Azokban az esetekben, amikor a repedés 6 héten túl is fennáll, krónikusnak minősül.

Megelőzés

A megelőzés kulcsa a széklet lágyan tartása és a székrekedés elkerülése. Ezt rostdús étrend, elegendő folyadékfogyasztás és rendszeres testmozgás segítségével lehet elérni.

A végbél fisszúra kezelhető állapot, de a megfelelő diagnózis és kezelés fontos a komplikációk elkerülése érdekében. Azok, akik fájdalmat vagy vérzést tapasztalnak a székletürítés során, forduljanak orvoshoz a helyes diagnózis és kezelési terv kidolgozása érdekében.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozások

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & Causes of GI Bleeding. Last Reviewed July 2016. Symptoms & Causes of GI Bleeding - NIDDK (nih.gov)

Mayo Clinic. Anal fissure. Dec. 31, 2022. Anal fissure - Symptoms and causes - Mayo Clinic

American Society of Colon and Rectal Surgeons. Anal Fissure. Anal Fissure | ASCRS (fascrs.org)

NHS. Anal fissure. 09 November 2021 Anal fissure - NHS (www.nhs.uk)

Jahnny B, Ashurst JV. Anal Fissures. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls

Newman M, Collie M. Anal fissure: diagnosis, management, and referral in primary care. Br J Gen Pract. 2019 Aug;69(685):409-410. doi: 10.3399/bjgp19X704957. PMID: 31345824; PMCID: PMC6650108.