A végbéltáji panaszok számos betegség tünetei lehetnek, melyek közül a végbélrák és a végbél repedése (fissura) is gyakori okok. Bár ezek az állapotok jelentősen különböznek egymástól mind ok, mind kezelés szempontjából, a kezdeti tünetek hasonlósága miatt az emberek gyakran összekeverik őket.

Az anális repedés egy gyakori állapot, és általában nem ad okot aggodalomra. Az anális rák ezzel szemben ritka, de potenciálisan életveszélyes lehet, különösen későbbi szakaszaiban.

A végbélrák a vastagbél utolsó szakaszában, a végbélben keletkezik, ahol rosszindulatú (rák) sejtek képződnek a végbél szöveteiben. Leggyakrabban a humán papillomavírus (HPV) fertőzéséhez kapcsolódik. Az anális daganat sokszor nem mutat tünetet a korai szakaszban, a tünetek lassan fejlődnek ki. Tünete lehet:

• élénkvörös vér a WC-papíron vagy a székletben, ami gyakran az állapot első jele,
• égő érzés vagy viszketés a végbélnyílás körül,
• csomó vagy tömeg a végbélnyílás közelében,
• fájdalom vagy nyomás az anális területen,
• bélmozgás változásai,
• váladékozás a végbélnyílásából,
• bél inkontinencia,
• duzzadt nyirokcsomók az anális vagy az ágyék területén,
• fogyás,
• krónikus fáradtság.

A diagnózis felállítása kolonoszkópiával és biopsziával történik, melyek lehetővé teszik a daganat pontos helyének és méretének megállapítását, valamint a rákos sejtek típusának meghatározását.

Végbélnyílás repedése (Fissura)

A végbélnyílás repedése vagy fissura egy kis, fájdalmas repedés a végbélben. Leggyakoribb tünetei a

• székletürítés során fellépő éles fájdalom, mely akár több óráig is tarthat. A fájdalom éles, égető vagy szúró jellegű lehet.
• Viszketés.
• Friss, világospiros vérnyomok a székleten vagy a WC-papíron vagy csepegve a WC-csészébe.
• Ritkább esetekben a fisszúrából kis mennyiségű váladék is származhat.

A fissurák általában székrekedés miatt alakulnak ki, amikor a kemény széklet megsérti a végbélnyílás érzékeny bőrét, de előfordulhat hasmenés esetén is.

A kezelés célja a széklet puhítása és a fájdalom csökkentése. Enyhe esetekben elegendő a folyadékbevitel növelése, rostdús étrend, és végbélkúpok vagy kenőcsök használata. Súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Differenciáldiagnózis

A végbélrák és a fissura közötti differenciáldiagnózis a tünetek, a fizikális vizsgálat, és szükség esetén további diagnosztikai eljárások, mint a kolonoszkópia és a biopszia alapján történik. Míg a fissura általában kezelhető konzervatív módszerekkel, a végbélrák súlyosabb állapot, amely komplexebb kezelést igényel, beleértve a műtétet, sugárkezelést és kemoterápiát.

A korai felismerés és kezelés kulcsfontosságú mindkét esetben. Amennyiben végbéltáji panaszokkal küzd, fontos, hogy mihamarabb keresse fel orvosát a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés megkezdése érdekében.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

Mayo Clinic. Anal fissure. Dec. 31, 2022. Anal fissure - Symptoms and causes - Mayo Clinic

American Society of Colon and Rectal Surgeons. Anal Fissure. Anal Fissure | ASCRS (fascrs.org)

NHS. Anal fissure. 09 November 2021 Anal fissure - NHS (www.nhs.uk)

Jahnny B, Ashurst JV. Anal Fissures. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls

Newman M, Collie M. Anal fissure: diagnosis, management, and referral in primary care. Br J Gen Pract. 2019 Aug;69(685):409-410. doi: 10.3399/bjgp19X704957. PMID: 31345824; PMCID: PMC6650108.

National Cancer Institute. Anal Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. Updated: January 19, 2024 Anal Cancer Treatment (PDQ®) - NCI

American Cancer Society. Signs and Symptoms of Anal Cancer. Last Revised: September 9, 2020 Signs and Symptoms of Anal Cancer | Anal Cancer Signs | American Cancer Society